Система обязательного медицинского страхования (ОМС) совершенствуется ежегодно и в текущем году также произошли изменения. Должны сократиться сроки ожидания сложной диагностики, станут более сжатыми этапы предоставления пациентам специализированной помощи, в том числе и онкобольным. Врачей будут премировать за раннее обнаружение рака,

а денег на закупку современных противораковых лекарств, использование новых методов лечения станет больше.

С нового года территориальные фонды ОМС будут получать подушевое финансирование, исходя из числа застрахованных граждан. В 2020 году финансирование на одного человека будет составлять 12 699 рублей.

С 1 января такие диагностические исследования, как КТ, МРТ, УЗИ, маммография и ангиография, должны проводиться в 14-дневный срок с момента выдачи направления (вместо 30 дней в 2019-м).

При этом укрепилась защита пациентов: у страховых представителей третьего уровня теперь больше функций. По сути, это врачи-эксперты, контролирующие соблюдение сроков установки диагноза и лечения и уполномоченные вмешиваться в процесс.

Еще одно нововведение: медиков простимулируют внимательнее относиться к возрастным пациентам. При оказании амбулаторной помощи людям 65 лет и старше предусмотрен новый повышающий средний коэффициент дифференциации 1,6.

Одним из важных изменений стало сокращение сроков ожидания медицинской помощи, оказываемой в плановой форме. Благодаря этому совершенствуется маршрутизация пациентов, которым необходимо в кратчайшие сроки установить диагноз и начать лечение.

Если врач любой специализации заподозрит у пациента онкозаболевание, то в трехдневный срок он обязан направить его на консультацию к онкологу. Прежде на это отводилось пять дней. Время ожидания диагностических инструментальных и лабораторных исследований в таких случаях сократилось – с 14 календарных до семи рабочих дней со дня назначения.

Тот же период теперь и у ожидания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медпомощи для онкологических пациентов.

Отсчет следует вести с момента гистологического подтверждения диагноза или установления предварительного диагноза заболевания.

Раньше химиотерапию проводили главным образом в стационарах, и пациентам приходилось ждать очереди на госпитализацию. С нынешнего года стационарное лечение дополнили проведением терапии в дневных стационарах, то есть фактически по месту жительства пациента.

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) будет расширен на 24 препарата, которые должны предоставляться пациентам бесплатно. В частности, в него включены лекарства для лечения опухолей, инсулинозависимого диабета, бронхиальной астмы и др.

Врачей начнут премировать за каждый впервые выявленный случай рака. Стимулирующая выплата составит 1 тысячу рублей - по 500 рублей врачу или фельдшеру, организовавшему профосмотр или диспансеризацию, и 500 рублей - специалисту, который провел диагностику.

Меняется порядок финансирования фельдшерско-акушерских пунктов (ФАП). Каждый ФАП будет получать гарантированную сумму из средств ОМС, причем размер финансирования четко привязан к численности «прикрепленного» населения: от 100 до 899 жителей - 957 тыс. рублей, от 900 до 1,5 тыс. жителей - более 1,5 млн рублей, от 1,5 тыс. до 2 тыс. жителей - около 1,7 млн рублей.

Улучшится финансовая поддержка и других сельских медорганизаций: для них вводятся дополнительные повышающие коэффициенты, которые учтут расположение в отдаленных территориях, в поселках городского типа и малых городах.

Получать медицинскую помощь по полису ОМС застрахованные граждане смогут в 108 учреждениях здравоохранения Крыма.

Ознакомиться с полным перечнем учреждений здравоохранения, где будут принимать пациентов по полису ОМС, можно на официальном сайте ТФОМС Республики Крым в разделе «Реестры/Реестр медицинских организаций».

Напомним, бюджет ТФОМС в 2020 году составит 24,5 млн. рублей. Это обеспечит государственные гарантии бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на полуострове в полном объёме.

Также во время получения или замены полиса временный документ будет действителен 45 рабочих дней – вместо прежних 30.

По материалам интервью председателя Федерального фонда обязательного медицинского страхования Натальи Стадченко для портала "Российская газета"

Источник: ТФОМС Крыма

Читать также РАЗДЕЛЫ:

• ЖНВЛП - Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов
• ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ
• ОМС - ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
• ПРОГРАММА ГОСГАРАНТИЙ БЕСПЛАТНОГО ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ