Оспа обезьян – заболевание, вызываемое вирусом оспы обезьян. Это вирусное зоонозное заболевание, т.е. инфекция, передающаяся человеку от животных. Она также может передаваться от человека к человеку. Оспа обезьян встречается в основном в странах Центральной и Западной Африки, где растут влажные тропические леса и обитают животные,

обычно являющиеся переносчиками вируса. Иногда вирус обнаруживается за пределами Центральной и Западной Африки у людей, прибывших из эндемичных по оспе обезьян регионов.

Каковы симптомы оспы обезьян?

Симптомы оспы обезьян обычно включают :

• лихорадку,
• сильную головную боль,
• мышечные боли,
• боли в спине,
• слабость,
• увеличение лимфатических узлов
• и высыпания или поражения кожи.

Высыпания обычно возникают спустя один–три дня после повышения температуры. Поражения кожи могут иметь плоское основание или принимать форму небольших наполненных прозрачной или желтоватой жидкостью пузырьков, которые через некоторое время покрываются корочкой, высыхают и отпадают. Количество кожных поражений на теле человека варьируется от единичных очагов до нескольких тысяч.

Высыпания в основном концентрируются на лице, ладонях и подошвах стоп. Они также могут обнаруживаться на слизистой полости рта, гениталиях и глазном яблоке.

Симптомы обычно сохраняются две–четыре недели и самопроизвольно исчезают без лечения.

Если у вас возникли подозрительные симптомы, напоминающие оспу обезьян, обратитесь за консультацией в медицинское учреждение. При этом укажите, контактировали ли вы с лицами, у которых подозревается или подтверждена оспа обезьян.

Может ли человек умереть от оспы обезьян?

В большинстве случаев симптомы оспы обезьян самопроизвольно исчезают без лечения в течение нескольких недель, однако у некоторых людей они могут вызвать медицинские осложнения и даже приводить к смерти.

В группе риска развития более серьезных симптомов оспы обезьян и летального исхода находятся новорожденные, дети и лица с фоновыми иммунодефицитными состояниями.

Осложнения в случае тяжелого течения оспы обезьян включают кожные инфекции, пневмонию, спутанность сознания, а также глазные инфекции, которые могут привести к потере зрения.

За последнее время в эндемичных по вирусу странах летальным исходом заканчивалось примерно 3–6% зарегистрированных случаев заражения, нередко среди детей и людей с фоновыми патологиями.

Важно учитывать, что эти данные могут быть завышены, так как возможности для ведения эпиднадзора в эндемичных по вирусу странах ограничены.

Как оспа обезьян передается от животных человеку?

Оспа обезьян может передаваться человеку при физическом контакте с зараженным животным.

Хозяевами вируса среди животных являются грызуны и приматы. Риск заражения оспой обезьян от животных можно уменьшить, исключив прямые контакты с дикими животными, особенно с больными и мертвыми особями (в том числе с их мясом и кровью).

В эндемичных по вирусу странах, в фауне которых встречаются носители оспы обезьян, любую пищу, содержащую мясо или субпродукты животных, необходимо перед употреблением подвергать тщательной термической обработке.

Как оспа обезьян передается от человека к человеку?

Больные оспой обезьян могут передавать вирус в период ее симптоматического течения (обычно в течение двух–четырех недель).

Оспой обезьян можно заразиться при тесном физическом контакте с человеком, у которого имеются симптомы заболевания. Особенно заразными являются сыпь и биологические жидкости (жидкость, гной и кровь из очагов поражений на коже) и отслоившиеся корочки.

Источниками заражения окружающих могут также быть постельное белье, полотенца или предметы обихода, в частности столовые приборы и посуда инфицированного человека, которые загрязняются им вирусными частицами в процессе использования.

Заразны также язвы, нарывы и поражения слизистой в полости рта, в результате чего вирус может передаваться со слюной больного. Поэтому повышенный риск заражения угрожает людям, которые непосредственно взаимодействуют с инфекционными больными, в том числе медицинским работникам, домочадцам больных и их сексуальным партнерам.

Вирус может передаваться плоду во время беременности через плаценту, а также ребенку во время или после родов через контакт «кожа к коже».

Возможность передачи вируса бессимптомными носителями неясна.

Кто находится в группе риска заражения оспой обезьян?

Наибольшему риску заражения подвергаются люди, вступающие в тесный физический контакт с больными оспой обезьян в симптоматической стадии или с инфицированными животными.

Привитые от натуральной оспы могут иметь некоторую степень защиты от заражения оспой обезьян. Вместе с тем более молодые группы населения, как правило, не проходили вакцинацию против натуральной оспы, поскольку после объявления оспы первым полностью ликвидированным заболеванием человека в 1980 г. эта практика была прекращена во всем мире. Хотя привитые от натуральной оспы могут быть в некоторой степени защищены от оспы обезьян, им также необходимо соблюдать правила защиты себя и окружающих.

В группе риска развития более серьезных симптомов оспы обезьян и летального исхода находятся новорожденные, дети и люди с фоновыми иммунодефицитными состояниями. Медицинские работники также находятся в группе повышенного риска из-за более продолжительного контакта с потенциальными источниками вируса.

Как защитить себя и окружающих от оспы обезьян?

Риск заражения можно уменьшить, ограничив контакты с людьми, у которых подозревается или подтверждена оспа обезьян.

Если физический контакт с человеком, заразившимся оспой обезьян, неизбежен (например, вы являетесь медицинским работником или проживаете совместно с больным), попросите его соблюдать правила самоизоляции и по возможности не обнажать кожные поражения (например, прикрывая высыпания одеждой).

При вашем приближении к больному ему следует надевать медицинскую маску, особенно у него имеется кашель или поражения в ротовой полости. При этом вам также следует надевать медицинскую маску.

Избегайте по возможности касаться кожи больного, а при необходимости непосредственного контакта с пораженными участками пользуйтесь одноразовыми перчатками. При необходимости контакта с одеждой или постельным бельем инфицированного (если он не в состоянии менять их самостоятельно) надевайте маску.

Регулярно мойте руки водой с мылом или обрабатывайте их спиртовым раствором для дезинфекции рук, особенно после общения с инфицированным человеком, прикосновения к его одежде, постельному белью, полотенцам и другим предметам или поверхностям (столовым приборам, посуде и т.д.), которые он мог загрязнить своим прикосновением или выделениями из кожных поражений или дыхательных путей.

Стирайте одежду, полотенца и постельное белье и мойте посуду и столовые приборы теплой водой с моющими средствами. Проводите санобработку и дезинфекцию всех поверхностей, на которых может присутствовать вирус, и правильно утилизируйте загрязненные отходы (например, использованный перевязочный материал).

Могут ли дети заразиться оспой обезьян?

Да. Дети в отличие от подростков и взрослых подвергаются повышенному риску развития более тяжелых симптомов болезни. Вирус также может передаваться плоду или новорожденному во время родов или при первых физических контактах с матерью.

Что делать, если я подозреваю у себя оспу обезьян?

Если у вас возникли подозрительные симптомы или вы тесно контактировали с больным оспой обезьян, обратитесь в медицинское учреждение, где вам будут выданы рекомендации, проведена диагностика и оказана медицинская помощь.

По возможности соблюдайте режим самоизоляции и исключите тесные контакты с окружающими. Чтобы защитить от заражения окружающих, регулярно производите гигиеническую обработку рук и следуйте советам, приведенным выше.

Для оказания вам необходимой медицинской помощи у вас будет взят анализ на диагностику инфекции.

Существует ли вакцина от оспы обезьян?

Существует несколько вакцин для профилактики натуральной оспы, которые также обеспечивают некоторую степень защиты от оспы обезьян.

В 2019 г. для профилактики оспы обезьян была одобрена одна их новейших вакцин против натуральной оспы (MVA-BN, также известная как Imvamune, Imvanex или Jynneos), однако она пока не получила широкого распространения.

В настоящее время ВОЗ ведет работу с производителями для повышения доступности вакцины. Люди, ранее привитые от натуральной оспы, имеют некоторую степень защиты от оспы обезьян.

Поскольку в 1980 г., когда натуральная оспа была объявлена первым полностью ликвидированным заболеванием, вакцинация против нее была прекращена, изначально применяемые вакцины против натурально оспы более не доступны для основной части населения, и люди моложе 40 – 50 лет в абсолютном большинстве не привиты от нее. Более новыми вакцинами против натуральной оспы иногда прививаются сотрудники некоторых лабораторий и медицинских учреждений.

Существует ли лечение от оспы обезьян?

Симптомы оспы обезьян обычно проходят самостоятельно, без необходимости лечения.

Важно ухаживать за высыпаниями, по возможности давая им засохнуть, а при необходимости накладывая влажную повязку для защиты пораженного участка.

Не следует прикасаться к язвам во рту или в области глаз. Можно использовать ополаскиватели для рта или глазные капли, не содержащие кортизон. В тяжелых случаях может быть показан противооспенный иммуноглобулин.

В январе 2022 г. для лечения оспы обезьян был одобрен разработанный для лечения натуральной оспы противовирусный препарат тековиримат (коммерческое название TPOXX).

Что известно о вспышке оспы обезьян, которая была выявлена в нескольких странах в мае 2022 г.?

В мае 2022 г. несколько неэндемичных по вирусу стран сообщили о случаях заболевания оспой обезьян. На 19 мая 2022 г. случаи оспы обезьян были выявлены в 10 странах, расположенных в неэндемичных районах. В настоящее время расследуется еще ряд случаев. С актуальной информацией можно ознакомиться здесь.

Если не считать случаи спорадического выявления инфекции у лиц, прибывающих из эндемичных по вирусу стран, выявление заболевших, которые не совершали поездки в такие страны, на территории неэндемичных стран является нетипичным явлением. К настоящему времени (май 2022 г.) четкой связи между зарегистрированными случаями и поездками в эндемичные страны, а также связей с инфицированными животными не прослеживается.

Это, разумеется, не может не вызывать обеспокоенность у многих людей, особенно если их близкие оказались затронуты вспышкой. Наиболее актуальной задачей в настоящий момент является повышение осведомленности об оспе обезьян среди тех, кто подвергается наибольшему риску заражения, и распространение информации о том, как можно ограничить дальнейшую передачу вируса от человека к человеку.

Важно также позаботиться о том, чтобы медицинские работники умели выявлять заболевших и оказывать им помощь. Настоятельно требуется не допускать стигматизации людей, затронутых вспышкой. ВОЗ принимает меры для оказания поддержки государствам-членам в области ведения эпиднадзора, обеспечения готовности и осуществления мероприятий по реагированию на вспышки оспы обезьян в затронутых странах.

В странах, где выявлены заболевшие, проводятся исследования, направленные на определение источника инфекции в каждом зарегистрированном случае, и принимаются меры по оказанию медицинской помощи пациентам и ограничению дальнейшей передачи вируса.

Существует ли риск разрастания вспышки?

Оспа обезьян обычно не считается высокозаразным вирусом, так как для его передачи от человека к человеку требуется тесный физический контакт с инфицированным (например, соприкосновение кожных покровов). Риск для общей массы населения в данном случае оценивается как низкий.

Для предупреждения дальнейшего распространения инфекции ВОЗ в приоритетном порядке реагирует на данную вспышку, поскольку оспа обезьян уже много лет рассматривается ВОЗ как приоритетный патоген. Наблюдаемые в настоящий момент случаи не соответствуют типичному течению вспышек оспы обезьян, поскольку не установлено фактов посещения заболевшими эндемичных по вирусу стран или контактов с ввезенными из них животными.

Приоритетной задачей ВОЗ является установление механизмов распространения вируса и обеспечение защиты от заражения более широкого круга людей. Повышение осведомленности о новой вспышке поможет сдержать дальнейшее распространение вируса.

Является ли оспа обезьян инфекцией, передаваемой половым путем?

Оспа обезьян может передаваться от человека к человеку при тесном физическом, в том числе половом, контакте. К настоящему времени неизвестно, передается ли оспа обезьян собственно половым путем (например, через семенную жидкость или вагинальный секрет), однако вирус может передаваться при непосредственном соприкосновении кожных покровов с пораженными участками кожи во время половых контактов.

Характерные для оспы обезьян высыпания иногда возникают на гениталиях и в ротовой полости, что, вероятно, повышает риск передачи вируса при половом контакте. Таким образом, при наличии язв на коже или в ротовой полости передача вируса может происходить в результате контакта слизистой рта и кожных покровов.

По характеру высыпаний оспа обезьян может напоминать некоторые болезни, передаваемые половым путем, в том числе герпес и сифилис. В ходе данной вспышки этим могут объясняться случаи выявления нескольких заболевших среди мужчин, обратившихся за помощью в клинику сексуального здоровья.

Риск заражения оспой обезьян угрожает не только сексуально активным людям и мужчинам, которые вступают в сексуальные отношения с мужчинами. Ему подвергается каждый, кто тесно контактирует с зараженным человеком. Любому человеку, у которого появляются симптомы, напоминающие оспу обезьян, следует немедленно обращаться за медицинской помощью.

Угрожает ли повышенный риск заражения оспой обезьян мужчинам, вступающим в сексуальные отношения с мужчинами?

Оспа обезьян передается от человека к человеку при тесном физическом контакте. Риск заражения оспой обезьян угрожает не только сексуально активным людям и мужчинам, которые вступают в сексуальные отношения с мужчинами.

Ему подвергается каждый, кто тесно контактирует с зараженным человеком.

Любому человеку, у которого появляются симптомы, напоминающие оспу обезьян, следует немедленно обращаться за медицинской помощью. Это также относится к людям, которые общаются с представителями социальных групп, внутри которых были зарегистрированы случаи заражения.

Некоторое число зарегистрированных случаев оспы обезьян в неэндемичных по вирусу странах было выявлено у мужчин, вступающих в сексуальные отношения с мужчинами. Они были выявлены в клиниках сексуального здоровья. Более высокая доля регистрируемых в настоящее время случаев оспы обезьян в общинах мужчин, вступающих в половые контакты с мужчинами, может объясняться тем, что данная группа населения активно обращается за медицинской помощью.

По характеру высыпаний оспа обезьян может напоминать некоторые болезни, передаваемые половым путем, в том числе герпес и сифилис, и, возможно, именно поэтому такие случаи выявляются в клиниках сексуального здоровья. Вполне вероятно, что по мере поступления дальнейшей информации будут выявлены случаи заболевания в общей массе населения.

Какова позиция ВОЗ о распространяемых в сети Интернет стигматизирующих высказываниях по проблеме оспы обезьян?

Нами не остались незамеченными негативные высказывания в адрес некоторых групп людей в связи с текущей вспышкой оспы обезьян. Решительно заявляем, что такое поведение недопустимо.

Во-первых, в группу риска заражения входят все люди, вступающие в тот или иной тесный физический контакт с зараженным оспой обезьян человеком независимо от их принадлежности, рода занятий, сексуального поведения или любых других факторов.

Во-вторых, мы считаем неприемлемым подвергать остракизму людей по причине их болезни. Стигматизация может лишь осложнить ситуацию и затруднить скорейшее сдерживание нынешней вспышки.

Необходимо объединить коллективные усилия для оказания помощи инфицированным людям и ухаживающими за ними лицами. Мы знаем, как необходимо действовать, чтобы поставить заслон болезни и защитить себя и окружающих.

Стигматизация и дискриминация недопустимы в любых обстоятельствах, в том числе в условиях текущей вспышки. Перед нами стоит общая проблема.

Почему оспа обезьян так называется?

Оспа обезьян получила свое название из-за того, что впервые была обнаружена в 1958 г. в колонии лабораторных обезьян. У человека заболевание впервые было выявлено лишь в 1970 г.

Источник: ВОЗ (Всемирная организация зравоохранения)