COVID-19. ПАМЯТКА

Подробности: Создано: 10.08.2020

С начала декабря 2019 года в городе Ухань провинции Хубэй, Китай стали регистрироваться случаи внебольничной атипичной пневмонии. Несколько позже, в начале января текущего года, по данным секвенирования (определение аминокислотной или нуклеотидной последовательности), был выделен новый коронавирус, который по генетической последовательности очень похож на вызывающий тяжелый острый респираторный синдром

(известный также как атипичная пневмония) вирус SARS-CoV и поэтому получил название SARS-CoV-2.

Дальнейшее бурное нарастание заболеваемости и расширение ареала распространения этого вируса позволило Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) уже 11 марта 2020 года присвоить заболеванию статус пандемии. Далее в нашей ПАМЯТКЕ для обозначения этого заболевания мы будем использовать общепринятую аббревиатуру COVID-19 (от англ. COrona Virus Disease 2019).

Учитывая бурное развитие в настоящее время информационных технологий, острым является вопрос получения достоверной информации.

ПРИЧИНА ВОЗНИКНОВЕНИЯ И ПУТИ ПЕРЕДАЧИ

Коронавирусы (Coronaviridae) - это семейство РНК-содержащих вирусов, способных инфицировать человека и некоторых животных.

У людей коронавирусы вызывают заболевания - от легких форм острой респираторной инфекции (ОРВИ) до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС).

В настоящее время известно о циркуляции в человеческом коллективе четырех коронавирусов, которые могут вызывать ОРВИ, и, как правило, вызывают поражение верхних дыхательных путей в легкой форме и в средней степени тяжести.

До 2002 года коронавирусы рассматривались в качестве агентов, вызывающих нетяжелые заболевания верхних дыхательных путей (с редкими летальными исходами). В 2002 году была зафиксирована первая вспышка, вызванная короновирусами (SARS-CoV) - атипичная пневмония (ТОРС) у людей. В 2012 году мир столкнулся с новым коронавирусом MERS (MERS- CoV), возбудителем ближневосточного респираторного синдрома. С 2012 г. по 31 января 2020 г. зарегистрировано 2519 случаев коронавирусной инфекции, вызванной вирусом MERS-CoV, из которых 866 закончились летальным исходом.

Новый коронавирус SARS-CoV-2 предположительно является рекомбинантным вирусом между коронавирусом летучих мышей и неизвестным по происхождению коронавирусом.

Источником инфекции при коронавирусной инфекции в России в ходе идущей эпидемии является человек.

Считается, что заболевание в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем после того, как зараженный человек кашлянул или чихнул (выделяется до 2-х недель из верхних дыхательных путей): между людьми, находящимися в близком контакте (на расстоянии менее 2 метров).

Эти микроскопические капли могут проникать через слизистую рта или носа находящегося поблизости человека.

Второй путь - это контактный, распространение путем контакта с загрязненной поверхностью/предметом или руками.

Человек может заразиться COVID-19 после прикосновения к поверхности или объекту, имеющему вирус на поверхности, с последующим прикосновением к своему рту, носу или, возможно, глазам.

Возможен также фекально-оральный механизм реализации инфекции (у 30% больных вирус обнаружен в фекалиях, может выделяться до 5 недель), в ряде случаев вирус обнаруживается в моче и слюне.

Вертикальный путь передачи (от матери к плоду) в настоящее время не доказан.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ и ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Считается, что инкубационный период для COVID-19 составляет до 14 дней от момента контакта с возбудителем. В большинстве же случаев заболевание развивается на 4-5 день после контакта.

Тяжесть развивающихся симптомов при этом заболевания варьирует от легкой до критически тяжелой. В большинстве случаев заболевание протекает в легких и среднетяжелых формах.

■ Легкая форма (ОРВИ, отсутствие пневмонии или ее легкое течение) - порядка 80% случаев.

■ Тяжелая форма (одышка, с гипоксией или более чем 50% поражением ткани легких) - порядка 14% случаев.

■ Критически тяжелое состояние (дыхательная недостаточность, шок или полиорганная недостаточность) - 5% случаев.

ЛЮДИ, ПОДВЕРЖЕННЫЕ ВЫСОКОМУ РИСКУ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ

COVID-19 является новым заболеванием и информация, касающаяся факторов риска развития тяжелой болезни, пока ограничена.

Основываясь на последних данных и клинических исследованиях, пожилые люди и люди любого возраста с хроническими заболеваниями находятся в группе риска развития тяжелого течения COVID-19.

На данный момент наибольшую опасность COVID-19 представляет для:

■ Лиц старше 65 лет

■ Лиц, проживающих в домах престарелых или центрах длительного пребывания

Среди других уязвимых групп:

• Лица с хроническими заболеваниями легких или астмой средней и тяжелой степени

• Лица с тяжелыми кардиологическими заболеваниями

• Лица с иммунодефицитом, в том числе проходящие лечение от рака

• Лица любого возраста, страдающие от ожирения (ИМТ>40) или определенных патологий, особенно плохо контролируемых, таких как диабет, почечная недостаточность или заболевания печени

Беременные должны находиться под наблюдением, так как обычно они находятся в группе риска при вирусных заболеваниях, однако пока не было выявлено такой зависимости при COVID-19.

Множество факторов может вызывать иммунодефицит, например лечение от рака, курение, пересадка органов или костного мозга, иммунодефициты, плохо контролируемый ВИЧ или СПИД, а также длительное применение кортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов.

Когда необходимо обращаться за медицинской помощью

Если у Вас имеются симптомы, характерные для COVID-19, обратитесь за медицинской помощью. Это следующие симптомы:

■ наличие клинических проявлений острой респираторной инфекции, бронхита, пневмонии, одышки и боли в груди в сочетании со следующими данными эпидемиологического анамнеза:

- возвращение из зарубежной поездки за 14 дней до появления симптомов;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по COVID-19 инфекции, которые в последующем заболели;

- наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтвержден диагноз COVID-19

ИССЛЕДОВАНИЕ НА COVID-19 Кому нужно проводить исследование?

Согласно рекомендациям ВОЗ, исследование на коронавирусы необходимо проводить лицам, у которых имеется подозрение на COVID -2019, т.е. наличие клинической картины ОРЗ, бронхита или пневмонии в сочетании с:

• посещением в течение 2 недель до болезни стран, где есть случаи инфекции или проживание на эндемичной территории;

• близкий контакт в течение 2 недель до болезни с человеком, подозрительным на COVID -2019 и в последующем заболевшим;

• близкий контакт с человеком, болеющим COVID -2019.

Тестами на коронавирус оснащены все центры гигиены и эпидемиологии в крупных городах.

Экспресс-анализ проводится тем людям, у которых выявлены признаки ОРЗ и факт посещения эпидемиологически неблагоприятных регионов.

Обратите внимание, что далеко не всех пациентов требуется тестировать на COVID-19. Решение о необходимости проведении анализа принимается непосредственно врачом.

ЧТО ДЕЛАТЬ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНАЛИЗА?

Если результат положительный, в соответствии с тяжестью заболевания Ваш лечащий врач примет необходимое решение.

Легкие формы болезни можно лечить и дома в амбулаторных условиях.

Показания к госпитализации определяет Ваш лечащий врач.

Если результат отрицательный - видимо, Вы не инфицированы на момент проведения анализа. Однако, это не означает, что Вы не можете заболеть в последующем. Другими словами, отрицательный результат не исключает вероятности инфицирования в будущем.

Надо строго следовать советам по профилактике заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Вы можете принять меры по защите себя и окружающих во время вспышки COVID-19. Так как вирус в основном передается от человека к человеку, то лучшая профилактика - это ограничение контактов.

На данный момент не существует вакцины для профилактики коронавирусной инфекции (COVID-19).

КАК ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ?

В группе риска по заражению и по более тяжелому течению инфекции находятся, в первую очередь, пожилые люди и те, у кого есть сопутствующие заболевания, например, заболевания сердца или легких, диабет, бронхиальная астма.

Первой мерой защиты и очень важной мерой является мытье рук.

Чаще мойте руки

■ Мойте руки под водой с мылом в течении как минимум 20 секунд, особенно после посещения общественных мест или после того, как Вы высморкались, покашляли или чихнули.

■ Если у Вас нет доступа к воде и мылу на данный момент, то используйте антисептик для рук, который содержит как минимум 70 % спирта. Распределите его по всей поверхности рук и растирайте до высыхания.

■ Старайтесь не трогать Ваши глаза, нос и рот немытыми руками.

Избегайте близких контактов

■ Избегайте близких контактов с болеющими людьми.

■ Находитесь на безопасном расстоянии (более 1,5-2 метров) от других людей, если Вы находитесь на территории с имеющимися случаями заболевания COVID-19.

МЕРЫ ПО ЗАЩИТЕ ОКРУЖАЮЩИХ

Останьтесь дома, если Вы больны, вызовете врача на дом.

Прикрывайте лицо, если кашляете или чихаете

■ Прикройте рот и нос салфеткой, когда кашляете или чихаете, или же прикрывайтесь сгибом локтя.

■ Выбрасывайте использованные салфетки в мусорное ведро.

■ Немедленно вымойте руки с водой и мылом на протяжении минимум 20 секунд. Если у Вас нет доступа к воде и мылу на данный момент, то используйте антисептик для рук, который содержит как минимум 70% спирта.

ЕСЛИ ВЫ БОЛЬНЫ - НОСИТЕ МАСКУ

Если Вы больны: вы должны носить маску при контакте с другими людьми (находясь с ними в одном помещении или автомобиле), а также при посещении учреждений здравоохранения.

В маске должны быть и лица, которые осуществляют уход за таким пациентом.

Если Вы не больны: Вам не нужно носить маску, если только Вы не ухаживаете за больным (который не может носить маску) или не контактируйте с потенциально зараженными людьми.

ОЧИЩАЙТЕ И ДЕЗИНФИЦИРУЙТЕ

Ежедневно очищайте и дезинфицируйте поверхности, до которых прикасайтесь. Среди них столы, дверные ручки, переключатели, столешницы, ручки, парты, телефоны, клавиатуры, унитазы, краны и раковины.

Если поверхность загрязнена, очистите ее: используйте моющее средство или мыло с водой перед дезинфекцией.

Для дезинфекции:

Большинство одобренных для использования в домашних условиях дезинфектантов подходят для этой цели. Рекомендуется использовать те дезинфектанты, которые подходят для соответствующего материала (дерево, пластик, металл, матерчатые обивки и т.п.).

При использовании спиртовых растворов надо предусматривать, чтобы в растворе содержится как минимум 70% спирта.

УБОРКА И ДЕЗИНФЕКЦИЯ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ при наличии больного COVID-19 или при подозрении на это заболевание:

Используйте одноразовые перчатки для уборки

Очищение и дезинфекция твердых поверхностей

Очищайте поверхности с водой и мылом. Постоянно мойте поверхности, к которым часто прикасаетесь: столы, дверные ручки, переключатели, столешницы, ручки, парты, телефоны, клавиатуры, унитазы, краны, раковины и т.д.

Используйте бытовой дезинфектант.

Следуйте инструкции на упаковке, чтобы обеспечить безопасное и эффективное использование средства.

Многие средства рекомендуют:

■ Держать поверхность влажной некоторое время (см. инструкцию).

■ Соблюдать такие меры предосторожности, как использование перчаток и хорошее проветривание помещения.

■ Разбавленный раствор бытового отбеливателя также может использоваться, если позволяет материал поверхности.

Проверяйте срок годности средства. Бытовой отбеливатель с «хорошим» сроком годности будет эффективен против коронавируса, если его правильно развести.

Никогда не смешивайте бытовой отбеливатель с аммиаком или другим очистителем.

Инструкции производителя по части нанесения средства и правильного проветривания:

Оставьте средство на поверхности минимум на 1 минуту.

Чтобы приготовить раствор отбеливателя, смешайте: 5 столовых ложек отбеливателя с 4.5 л воды или 4 чайные ложки отбеливателя с 0.95 л воды. Полученным раствором обработать поверхности

Очищение и дезинфекция мягких поверхностей

Для мягких поверхностей, таких как ковровые покрытия, ковры и текстиль:

■ Очистите поверхность водой с мылом или специальным чистящим средством.

■ Стирайте изделия (если возможно) согласно инструкции производителя. Используйте наибольшую возможную температуру воды и полностью высушивайте изделия.

Обработка бытовых приборов и техники

Для обработки электроники, такой как смартфоны, планшеты, интерактивные экраны, клавиатуры и пульты:

■ Целесообразно использовать защитную пленку, которую можно протирать

■ Следуйте инструкции производителя для очистки и дезинфекции (если нет рекомендаций, то используйте спиртовые салфетки или спреи, содержащие как минимум 70% спирта. Насухо вытирайте поверхности чистой одноразовой салфеткой).

Стирка

Для одежды, полотенец, постельного белья и пр.

■ Используйте одноразовые перчатки.

■ Мойте руки с водой и мылом сразу после снятия перчаток.

■ Не вытряхивайте грязное белье.

■ Стирайте вещи в соответствии с указаниями производителя. Используйте максимально возможную температуру и полностью высушивайте вещи.

■ Грязные вещи от больного человека можно не стирать с вещами других людей.

■ Очищайте и дезинфицируйте корзины для грязного белья по описанным выше схемам.

ЧАЩЕ МОЙТЕ РУКИ

Часто мойте руки с водой и мылом на протяжении 20 секунд (всегда сразу мойте руки после того, как сняли перчатки, или после контакта с больным).

■ если нет возможности вымыть руки с водой и на руках нет видимых загрязнений, используйте дезинфицирующее средство для рук, содержащее как минимум 70% спирта. Однако если на руках есть видимые загрязнения, всегда мойте их водой с мылом.

Также важно мыть руки в следующих ситуациях:

• После высмаркивания, кашля, чихания
• После посещения туалета
• Перед едой или приготовлением пищи
• После контакта с домашними и другими животными
• Перед и после взаимодействия с человеком, которому требовалась помощь (например, ребенком)

■ Старайтесь не трогать Ваши глаза, нос и рот немытыми руками

Особые меры предосторожности для больного

Больной должен быть по возможности максимально изолирован от других жителей дома.

Спальня и ванная комната

• Выделите отдельную спальню и ванную комнату для больного (если это возможно).

■ Если у заболевшего есть отдельная спальня и ванная: снизьте частоту уборок до необходимых (например, только для стирки загрязнённых вещей и уборки поверхностей) чтобы минимизировать контакты с больным.

• Больному надо предоставить отдельные предметы личной гигиены: салфетки, бумажные полотенца, посуду, моющие средства и разрешенные дезинфектанты.

■ Если Вы делите одну ванную: Мойте и дезинфицируйте ее после каждого использования больным. Ухаживающий должен выждать максимальное время, прежде чем убирать и дезинфицировать.

ОРГАНИЗАЦИЯ ПИТАНИЯ

Организуйте питание больного в его комнате.

Мойте посуду и принадлежности больного в перчатках и горячей водой: трогайте всю посуду руками в перчатках и мойте горячей водой или в посудомоечной машине.

Мойте руки после прикосновений к посуде и предметам обихода больного.

МУСОР

Отведите для больного отдельную урну с мешком для мусора.

Используйте перчатки, когда достается мусорный мешок, вынимаете и выбрасываете мусор. Мойте руки после.

Источник: ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19) У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

str kr Итоги заседаний оперативного штаба Республики Крым по вопросу предупреждения распространения новой коронавирусной инфекции