Энтеробиоз - гельминтоз из группы нематодозов, вызываемый червями из рода остриц. Возбудитель энтеробиоза один из самых распространенных гельминтозов. Длина самки доходит до 12 мм, а самца - до 3 мм. Острицы локализуются в нижней части тонкого кишечника и верхних отделах толстого кишечника.
В некоторых случаях, после удаления аппендикса их также можно обнаружить в червеобразном отростке. Наиболее восприимчивый контингент к гельминтам – это дети от 2- 7 лет. Заражение происходит фекально - оральным путем (через грязные руки, игрушки, предметы обихода, на игровых площадках).
Энтеробиоз - контактный гельминтоз, один из двух случаев, когда лечиться должна вся семья. Это определяется особенностями биологии паразита: зрелые, наполненные яйцами самки остриц активно выползают из анального отверстия, чаще всего ночью, и откладывают яйца на кожу перианальной области, ягодиц, иногда на постельное белье.
Выползающие черви выделяют изовалериановую кислоту, вызывающую сильный зуд. Человек во сне непроизвольно почесывается и набирает яйца на пальцы, под ногти. Оттуда они попадают во внешнюю среду и становятся компонентом домашней пыли.
Человек единственных хозяин остриц, т.е. весь жизненный цикл проходит в организме человека.
Распространенность очень широкая, болеют представители всех социально-экономических групп. Наиболее часто встречается у детей 5-10 лет, наименее редко у детей до 2х лет, не посещающих садик.
Заражение происходит при проглатывании яиц. В тонкой кишке из яиц происходит вылупление личинок, острицы прикрепляются ротовым отверстием к ее слизистой оболочке, раздражая ее.
Половозрелые, наполненные яйцами самки остриц опускаются в толстую кишку, затем в прямую кишку. Яйца откладываются в анальной области (в т.н. перианальных складках), иногда на кожу ягодиц или ночное/постельное белье. Срок жизни остриц всего 20 дней, некоторые чемпионы живут до 40-ка.
Яйца сохраняют инвазионность (заразность) в зависимости от внешних условий от нескольких часов до нескольких месяцев. Они устойчивы к большинству воздействий внешней среды и к хлорированию, но быстро погибают при высокой инсоляции. Поэтому распространенность энтеробиоза существенно ниже в странах с жарким сухим климатом.
Формы энтеробиоза
Различают острую и хроническую формы энтеробиоза. При отсутствии мер гигиены и превентивной терапии, наступает хроническая форма, что ведет к постоянной интоксикации организма и формированию осложнений.
Причины энтеробиоза
По данным эпидемических источников – энтеробиоз обнаруживается у 20% детей дошкольного возраста.
Дети очень часто грызут ногти, находятся в тесном контакте с детьми в организованных учреждения (детские сады, школы, бэби-клубы, развивающие центры), не всегда соблюдают гигиенические мероприятия.
Провоцирующими факторами заражения острицами служат: наличие аллергодерматозов у детей или других кожных заболеваний, нарушение сна и аппетита, часто болеющие дети, дети с навязчивыми, неврозоподобными состояниями.
Симптомы и течение энтеробиоза
Основным симптомом поражения острицами является зуд в анальной области, особенно в ночное время. Обусловлен зуд аллергической реакцией на кладки яиц, присутствие взрослой особи в перианальной зоне.
Расчесывание приводит к попаданию яиц на руки с последующим самозаражением и распространением яиц в окружающей среде. Интенсивные расчесы приводят к появлению воспалительных участков и их вторичному бактериальному инфицированию.
В редких случаях, при большом количестве глистов в организме хозяина может развиваться боль в животе, тошнота, рвота. Заползание остриц в слепой отросток может приводить к аппендициту.
Осложнения энтеробиоза
Осложнения связаны не только с поражением кишечника, но и с попаданием остриц в нетипичные места обитания. Описаны следующие возможные осложнения:
- Эозинофильный энтероколит как особая, индивидуальная реакция при повышенной чувствительности к антигенам остриц или результат очень сильного заражения.
- Вульвовагинит и обусловленная им вторичная инфекция мочевыводящих путей. Эта проблема распространена у маленьких девочек. Поэтому при вульвовагините необходимо выполнить обследование на энтеробиоз.
- Сальпингит и оофорит - развиваются, если острицы через женские половые пути проникают к органам малого таза.
- В редких случаях острицы способны пронзить кишечную стенку и выйти в брюшную полость. Это может привести к перитониту.
Диагностика энтеробиоза
Диагностика не вызывает затруднений, соскоб или отпечаток липкой лентой с кожи перианальной зоны позволяет выявить яйца остриц. Эффективность теста максимальна утром до туалета.
В клиническом анализе крови отмечается стойкое повышение эозинофилов.
Анализ кала не выявляет яйца остриц.
Лечение энтеробиоза
Эффективность лечения энтеробиоза заключается в соблюдение общегигиенических мероприятий:
- частая смена поcтельных принадлежностей, нательного белья,
- тщательное подмывание детей до и после сна,
- стрижка ногтей, частое мытье рук, особенно после улицы, посещения туалета и активных игр на улице.
Из специфической терапии назначают пирантел, вермокс, немозол. Доза лекарства зависит от возраста ребенка и его массы тела.
Превентивную терапию назначают всем членам семьи, даже если у них нет симптомов заболевания. Лечение проводится одновременно.
Некоторые лекарственные препараты отлично подходят для лечения новорожденных и грудничков. Повторный курс проводится через 12-18 дней.
Кроме того, детям назначается диетотерапия. К продуктам, способствующим элиминации возбудителя из организма относятся: свежая морковь, морковный сок, грецкие орехи, лесная земляника, чеснок, зеленый любисток, зверобой, девясил высокий. Защиту организму от остриц также дают бификол, молочно-кислые бактерии, лактулоза.
За больными детьми устанавливают контроль - после прохождения курса лечения, через 2, 3 и 4 недели после проведенного лечения.
Профилактика
Ребенку с раннего возраста необходимо прививать привычку соблюдения правил гигиены, что имеет важное значение не только в профилактике глистной инвазии, но и в целом для поддержания социального статуса.
Достаточно важной мерой профилактики является механическое удаление остриц с перианальных складок ежедневно путем принятия душа или ванной, с использованием гигиенических средств. Важно также ежедневно менять постельное и нательное белье; белье нужно стирать под воздействием высоких температур не ниже 60 градусов, проведение влажной уборки помещений, с частой сменой воды и полосканием тряпок. Отрицательное действие на остриц оказывают низкие температуры, поэтому мягкие игрушки и другие принадлежности домашнего обихода можно вывести на мороз на 2-3 часа.
В детских коллективах проводят превентивную дегельминтизацию среди часто болеющих детей, детей с навязчивыми состояниями (грызущие ногти, сосущие пальцы и т.д.), так как данный контингент детей может представлять угрозу распространения энтеробиоза.
Читать также:
- Гельминтоз (в простонародье — «глисты») - поражение организма паразитическими червями
- Профилактика гельминтозов, передающихся через мясо и мясные продукты