В Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Республики Крым состоялось заседание Координационного совета по защите прав застрахованных лиц при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования в Республике Крым.

В заседании Совета под председательством заместителя главы Республики Крым Аллы Пашкуновой приняли участие первый заместитель председателя Государственного Совета Республики Крым Наталья Маленко, председатель комитета по труду, социальной защите, здравоохранению и делам ветеранов Госсовета РК Александр Шувалов, министр здравоохранения Республики Крым Александр Голенко, директор Территориального фонда ОМС Андрей Карпеев, руководитель Росздравнадзора по Республике Крым и г.Севастополю Василий Климов и представители иных структур. А так же руководители СМО и главные специалисты Минздрава РК.

Директор ТФОМС Андрей Карпеев выступил с докладом о деятельности Фонда в сфере защиты прав застрахованных. Так, активная работа операторов Контакт-центра, позволяющая быстро и эффективно разрешать возникающие у граждан вопросы, привела к росту популярности этого вида услуги: количество звонков на телефоны «горячих линий» в 2017 году по сравнению с 2016 годом увеличилось почти вдвое (с 9,5 до 15 тысяч).

Всего в фонде в 2017 году зарегистрировали 38 тысяч обращений по вопросам защиты прав застрахованных граждан, при этом количество жалоб снизилось в 1,5 раза (с 746 до 511), в том числе на взимание денежных средств - вдвое.

На эту статистику оказало влияние и открытие постов страховых представителей в медицинских организациях: в настоящее время работает 31 представительство СМО в 29 учреждениях здравоохранения.

Специалисты Территориального фонда продолжают мониторинг доступности медицинской помощи, в связи с чем в 2017 году провели контрольные мероприятия в 16 лечебных учреждениях Крыма. Проверки выявили нарушения в организации диагностики и лечения.

В семи медицинских организациях была проанализирована доступность диагностических исследований методами КТ и МРТ. Исследование показало, что ее можно увеличить путем выстраивания маршрутизации потоков пациентов на КТ, введения круглосуточного режима работы томографов, формирования очередности и ведения листов ожидания.

Так же эксперты страховых медицинских организаций и Территориального фонда провели в течении 2017 года 248 тысяч экспертиз, из них медико-экономических - 56%, экспертиз качества медицинской помощи – 44%. Из них почти 96 тысяч случаев из этого числа – с дефектами.

Результаты контрольных мероприятий проанализированы и направлены в Министерство здравоохранения Республики Крым. А для медицинских учреждений организованы семинары по вопросам типичных и систематических ошибок в лечебно-диагностическом процессе и мерах по их дальнейшему предупреждению.

Большое внимание в рамках мероприятия было уделено прохождению диспансеризации в 2017 году. По сообщению министра здравоохранения Республики Крым, ее годовой план выполнен на 31 процент. В обсуждении вопроса уровня смертности от сердечно-сосудистых заболеваний министр отметил его снижение на 4,9 процента.

Отмечается положительная динамика в частоте случаев проведенной тромболитической терапии (больше на 10 процентов) и чрезкожных коронарных вмешательств у больных с ОКС (рост на 182 процента). Почти в четыре раза (с 40 до 11 процентов) снизилось количество непрофильных госпитализаций больных с инфарктом миокарда.

С докладами по результатам работы по защите прав застрахованных выступили директора СМО «Крыммедстрах» Елена Сидорова и страховой компании «Арсенал» Станислав Боритько

Подводя итоги заседания, его председатель Алла Пашкунова обратила внимание на необходимость совершенствования механизмов, обеспечивающих доступность медицинской помощи, в том числе диагностических исследований методами КТ и МРТ, потребность в улучшении организации прохождения диспансеризации, в том числе детей-сирот, а так же обеспечения качества медицинской помощи в регионе.

Источник: ТФОМС Республики Крым