Ознакомимся с законодательством Российской Федерации по обеспечению населения льготными лекарственными средствами...

• Конституция РФ
• Федеральный закон 178
• Постановление правительства 890
• Федеральный закон 122
• Приказ МЗ № 665
• Территориальная Программа госгарантий

Федеральный  бюджет  Программы

ФЗ №178 от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи»

• Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 18.09.2006 года № 665 «Перечень лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача(фельдшера) при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи на получение государственной социальной помощи» (это ОНЛС)
• В соответствии с распоряжение Правительства РФ №2427 от 19.12.2013 «Об установлении перечня ЖНВЛП на 2014 год», перечень ЖНВЛП на 2014 год соответствует перечню ЖНВЛП 2012 года: гликлазид, индапамид, периндоприл, ивабрадин, стронция ранелат, фенспирид
• 7-высокозатратных нозологий (№1155-П Правительства РФ от 26.12.11)

Льготники  по  федеральному  бюджету  –  ОНЛС:

ФЗ №178 от 17.07.1999 «О государственной социальной помощи» (лица указаны в статье 6.1.)

1) инвалиды войны;

2) участники Великой Отечественной войны;

3) ветераны боевых действий из числа лиц, указанных в подпунктах 1 - 4 пункта 1 статьи 3 Федерального закона "О ветеранах" (в редакции Федерального закона от 2 января 2000 года N 40-ФЗ);

4) военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

5) лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

6) лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств;

7) члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

8)Инвалиды сохранившие соц.пакет в части бесплатного лек.обеспечения

Льготники  по  федеральному  бюджету 

7 - высокозатратные нозологии

1) Болезнь Гоше
2) Гемофилия;
3) Гипофизарный нанизм
4) Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной, и родственных им тканей
5) Муковисцидоз
6) Рассеянный склероз
7) После трансплантации органов и (или) тканей

Приказ  МЗ  № 665 ( ОНЛС / ДЛО )

Перечень ЛС ( МНН) для федеральной льготы:

Пирибедил
Индапамид
Периндоприл
Гликлазид
Диосмин+гесперидин

Лекарственные  средства  по  решению  ВК:

Периндоприл+Индапамид
Триметазидин

Постановление  правительства  №  890

(Региональные льготники-РЛО)

Перечни лекарственных препаратов, отпускаемых в соответствии с Постановлением № 890, устанавливаются в территориальных программах государственных гарантий ( ТПГГ) в объеме не менее Перечня ЖНВЛП.

Дополнительным общим требованием при назначении лекарственных средств является наличие соответствующего МНН в стандартах медицинской помощи.

В случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии пациенту могут быть назначены лекарственные препараты, не включенные в стандарты медицинской помощи.

Постановление  Правительства  РФ  от  30  июля  1994 г.  N  890  (стр.1)

• Детские церебральные параличи   - Лекарственные средства для лечения данной категории заболеваний
• Гепатоцеребральная дистрофия и фенилкетонурия  - Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы
• Муковисцидоз (больным детям) -  Ферменты
• Острая перемежающаяся порфирия -  Анальгетики, B-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил
• СПИД, ВИЧ-инфицированные  - Все лекарственные средства
• Онкологические заболевания -  Все лекарственные средства, перевязочные средства инкурабельным онкологическим больным
• Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии  - Цитостатики, иммунодепрессанты, иммунокорректоры, стероидные и нестероидные гормоны, антибиотики и другие препараты для лечения данных заболеваний и коррекции осложнений их лечения
• Лучевая болезнь - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Постановление  Правительства  РФ  от  30  июля  1994 г.  N  890  (стр.1)

• Лепра  - Все лекарственные средства
• Туберкулез  - Противотуберкулезные препараты, гепатопротекторы
• Тяжелая форма бруцеллеза - Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты
• Системные хронические тяжелые заболевания кожи  - Лекарственные средства для лечения данного заболевания
• Бронхиальная астма  - Лекарственные средства для лечения данного заболевания
• Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева  - Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Ca, препараты K, хондропротекторы
• Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев) - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания

Постановление  Правительства  РФ  от  30  июля  1994 г.  N  890  (стр.2)

• Миопатия  - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Мозжечковая атаксия Мари  - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Болезнь Паркинсона - Противопаркинсонические лекарственные средства
• Хронические урологические заболевания -  Катетеры Пеццера
• Сифилис - Антибиотики, препараты висмута
• Глаукома, катаракта  - Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
• Психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, работающим в лечебно - производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях)  - Все лекарственные средства
• Аддисонова болезнь - Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
• Шизофрения и эпилепсия - Все лекарственные средства

Постановление  Правительства  РФ  от  30  июля  1994 г.  N  890  (стр.2)

• Состояние после операции по протезированию клапанов сердца  - Антикоагулянты
• Пересадка органов и тканей - Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Ca, препараты K, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочный железы
• Диабет - Все лекарственные средства, этиловый спирт (100 г в месяц), инсулиновые шприцы, шприцы типа "Новопен", "Пливапен" 1 и 2, иглы к ним, средства диагностики
• Гипофизарный нанизм - Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины
• Преждевременное половое развитие - Стероидные гормоны, парлодел, андрокур
• Рассеянный склероз, Миастения -  Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

Постановление  Правительства  РФ от  30 июля  1994 г.  N  890  (стр.2)

• Миопатия  - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Мозжечковая атаксия Мари - Лекарственные средства, необходимые для лечения данного заболевания
• Болезнь Паркинсона - Противопаркинсонические лекарственные средства
• Хронические урологические заболевания - Катетеры Пеццера
• Сифилис - Антибиотики, препараты висмута
• Глаукома, катаракта - Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства
• Психические заболевания (инвалидам I и II групп, а также больным, работающим в лечебно - производственных государственных предприятиях для проведения трудовой терапии, обучения новым профессиям и трудоустройства на этих предприятиях) - Все лекарственные средства
• Аддисонова болезнь -  Гормоны коры надпочечников (минерало- и глюкокортикоиды)
• Шизофрения и эпилепсия - Все лекарственные средства

Порядок  получения  лекартсвенных  средств  по  льготе

•  Установление инвалидности

Направление от ЛПУ на МСЭ
МСЭ-Пенсионный фонд-Федеральный регистр лиц, имеющих право на бесплатное ЛО

• Заказ ЛС по льготе

Составление пофамильной заявки- участковый или специалист- главный врач ЛПУ- МЗ
Торги по ФЗ-44 1 раз в год или 1 раз в полгода

• Получение ЛС

Визит к участковому врачу или профильному специалисту- выписка рецепта 1 раз в месяц или 1 раз в 3 месяца
Визит в аптеку- получение ЛС или отсроченный отпуск

• Подтверждение инвалидности

Направление на повторную МСЭ

Ограничения  по  выписке  льготных  рецептов

• Пациенту, находящемуся на стационарном лечении, выписка бесплатных лекарственных средств и изделий медицинского назначения НЕ ДОПУСКАЕТСЯ. Исключением является лечение в дневных стационарах при амбулаторно-поликлиническом учреждении.
• Пациенты, отказавшиеся от пакета социальных услуг в обмен на материальную компенсацию, не могут в течении срока компенсации получать льготные препараты по федеральной льготе ( могут по региональной).

Алгоритм  нового  назначения  в  пределах  регистра

• Новый больной-получивший инвалидность ( ДЛО) или отнесенный к категории лиц для РЛО ( м.б. внесен в регистр-1 раз в год)
• Новый препарат у больного -с изменением в регистре -1 раз в ½ года:

 1)Новый препарат у больного- назначение по стандартам и/или жизненным показаниям.

 2)Новый препарат у больного вне стандартов или при непереносимости – по ВК.

Алгоритм  замены /  добавления  в  пределах  назначений  льготникам

• Условия замены:
• Наличие пациента в регистре ( болезнь Паркинсона, эпилепсия, перенесенный ИМ,СД)
• Наличие заболевания из перечня
• Наличие показаний для назначения
• Например, больному с СД по РЛО м.б.выписан Периндорил, Нолипрел, Престанс
• Больному с эпилепсией по РЛО м.б.выписан Вальдоксан
• Детям до 3-х/ 6 лет- Эреспал, Биопарокс по РЛО.

Федеральный  бюджет  Программы.  Виды  льготников

1) Федеральный бюджет:

- Инвалиды сохранившие соц.пакет в части бесплатного лекарственного обеспечения (лекарственное обеспечение=679,05руб/1чел/мес с 01.04.2014)
- согласно стандартам
- в соответствии с Федеральным Перечнем (Приказ МЗиСР РФ №665 от 2006)

2) Областной бюджет :

- отказавшиеся от соц.пакета в части бесплатного лек.обеспечения, но обеспечиваются по жизненным показаниям
- ЛП, не входящими в фед.Перечень (№665)
- СД
- ИБС
- ССЗ
- БА
- БП
- дети до 3-х лет
- др. по 890-П от 30.07.1994

Льготники  по  региональному  бюджету

1) Больные социально значимыми заболеваниями:

- СПИД, ВИЧ-инфицированные
- онкозаболевания
- Туберкулез
- СД
- Сифилис
- Шизофрения и эпилепсия
- Гепатит В и С

2) Орфанные заболевания

3) Труженники тыла

4) Жертвы политических репрессий

5) Дети до 6 лет из многодетных семей

6) Дети до 3-х лет, БА, ИБС, Болезнь Паркинсона и др.)

 

Конституция РФ

Федеральный закон от 17.07.1999 N 178-ФЗ (ред. от 28.12.2017) "О государственной социальной помощи"

Постановление Правительства РФ от 30.07.1994 N 890 (ред. от 14.02.2002) "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения"

Территориальная Программа госгарантий