Квота на высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) предусмотрена для тех больных, кому требуется сложное и дорогое лечение, не входящее в перечень медуслуг по полису ОМС. Квоту может получить любой гражданин России в том случае, если, по заключению врачей, ему эта помощь требуется.

Что можно?

Под этим понятием подразумевается бесплатное место в определённой клинике и прилагающаяся к нему высокотехнологичная медицинская помощь. Количество квот определяется заранее – по примерной статистике. Право на получение квоты имеет любой гражданин Российской Федерации вне зависимости от его финансов и возраста.

Квота выделяется Минздравом РФ, лечение в данном случае оплачивает государство. Распределением квот и определением их количества на каждый год занимается Министерство здравоохранения. Пациент же может узнать о наличии квот на текущий год в департаменте здравоохранения или в самих клиниках.

Бывают ситуации, когда количество квот, распределяемых между медицинскими учреждениями, уже исчерпано. Вот в таких случаях придётся получать талон и вставать в очередь на квоту.

К сожалению, действующая в России система получения квот на оказание высокотехнологичной медицинской помощи далека от совершенства. Иногда квота не выделяется вовремя, а иногда стоимость необходимого лечения превышает сумму, выделяемую по квоте.

По квотам проводят операции по 20 направлениям, в частности, в таких областях, как абдоминальная хирургия, акушерство и гинекология, травматология и ортопедия, урология, эндокринология, онкология. Всего же в России по квотам осуществляют 131 вид высокотехнологичной медицинской помощи.

Чаще всего это операции на открытом сердце; трансплантация сердца, печени, почек; нейрохирургические операции при опухолях головного мозга; эндопротезирование суставов; лечение лейкозов, тяжёлых форм эндокринной патологии; лечение офтальмологических заболеваний; лечение наследственных и системных заболеваний.

Что нужно?

Чтобы получить квоту на операцию, понадобится направление с подписью главного врача клиники по месту жительства, выписка из личной истории болезни с рекомендациями о хирургическом вмешательстве. Эти документы надо предоставить в комиссию, которая занимается направлением пациентов на операцию.

Если комиссия сделает выводы о необходимости такого лечения, она выдаёт талон на госпитализацию в специализированное медучреждение, для начала – в регионе проживания пациента.

Само рассмотрение документов занимает до 10 дней. В профильной больнице принимают окончательное решение о проведении операции и присылают пациенту уведомление о том, когда ему надо приехать. Кстати, стоит учесть, что обязательное условие для получения квоты – это обследование в региональной клинике, областной, а затем – непосредственно в специализированной.

Стоит собрать необходимый пакет документов – это выписка об уже проведённом лечении; результаты клинико-диагностических анализов; письменное обращение; копия паспорта или свидетельства о рождении, для детей – копия паспорта одного из родителей или законного представителя; копия полиса ОМС; копия полиса пенсионного страхования; копия страхового номера индивидуального лицевого счёта.

В трудной ситуации

В сентябре Совет министров Крыма внёс изменения в Порядок расходования средств субвенции бюджетам муниципальных образований на оказание адресной материальной помощи гражданам, находящимся в трудной жизненной ситуации. Право на получение такой помощи имеют граждане РФ, иностранные граждане и лица без гражданства, постоянно проживающие на территории Республики Крым и попавшие в трудную жизненную ситуацию.

В списке обстоятельств трудной жизненной ситуации есть и сложное хирургическое вмешательство, и болезнь рецидивирующего течения, последствия которых гражданин не может преодолеть самостоятельно.

Для получения материальной помощи гражданин или его законный представитель должны обратиться в Департамент труда и соцзащиты населения.

В случае если причиной обращения стало перенесённое гражданином сложное хирургическое вмешательство или длительная болезнь, понадобятся документы, подтверждающие необходимость этой медпомощи, лекарственного обеспечения, которые невозможно осуществить в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи.

Это справка и направление, эпикриз с указанием медучреждения, подтверждающие необходимость проведения платной дорогостоящей медицинской помощи по жизненным показаниям. Нужны будут и документы типа «акт выполненных работ», подтверждающие факты выполнения операции или лечения, оплаты медпомощи, – это договоры, накладные, счета, квитанции билетов к месту лечения и обратно, кассовых и товарных чеков на приобретение лекарств по назначению врача. А при предстоящем лечении нужна справка из лечебного учреждения о необходимости дополнительного медикаментозного лечения – для граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг.

Источник: "Крымская газета"

str krВМП. Подробнее...