Нормативы объема медицинской помощи по видам, условиям и формам ее оказания в целом по настоящей Территориальной программе госгарантий определяются в единицах объема в расчете на 1 жителя в год, по Территориальной программе ОМС - на 1 застрахованное лицо.
Нормативы объема медицинской помощи используются в целях планирования и финансово-экономического обоснования размера средних подушевых нормативов финансового обеспечения, предусмотренных Территориальной программой госгарантий, и составляют:
1) для скорой медицинской помощи вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию, в рамках Территориальной программы ОМС на 2021-2023 годы - 0,29 вызова на 1 застрахованное лицо, за счет бюджетных ассигнований бюджета Республики Крым на 2021 год - 0,055582906 вызова на 1 жителя в год;
2) для медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказываемой:
2.1) с профилактической и иными целями (включая посещения, связанные с профилактическими мероприятиями, в том числе посещения центров здоровья, а также посещения среднего медицинского персонала и разовые посещения в связи с заболеваниями, в том числе при заболеваниях полости рта, слюнных желез и челюстей, за исключением зубного протезирования, а также посещения центров амбулаторной онкологической помощи):
2.1.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2021-2023 годы - 0,633727057 посещения на 1 жителя (включая медицинскую помощь, оказываемую выездными психиатрическими бригадами), из них для паллиативной медицинской помощи, в том числе на дому, на 2021 год - 0,026 посещения на 1 жителя,
на 2022 год - 0,0028 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,03 посещения на 1 жителя, в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами на 2021 год - 0,0062 посещения на 1 жителя, на 2022 год - 0,0072 посещения на 1 жителя, на 2023 год - 0,008 посещения на 1 жителя;
2.1.2) в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования на 2021-2023 годы - 2,93 посещения, в том числе:
для проведения профилактических медицинских осмотров на 2021 год - 0,26 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,274 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;
для проведения диспансеризации на 2021 год - 0,19 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 0,261 комплексного посещения на 1 застрахованное лицо;
для посещений с иными целями на 2021 год - 2,48 посещения на 1 застрахованное лицо, на 2022 - 2023 годы - 2,395 посещения на 1 застрахованное лицо;
2.2) в неотложной форме в рамках Территориальной программы ОМС на 2021-2023 годы - 0,54 посещения на 1 застрахованное лицо;
2.3) в связи с заболеваниями, обращений (законченный случай лечения заболевания в амбулаторных условиях с кратностью посещений по поводу одного заболевания не менее 2):
2.3.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2021 - 2023 годы - 0,072844508 обращения на 1 жителя;
2.3.2) в рамках Территориальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо, включая медицинскую реабилитацию: на 2021 - 2023 годы - 1,7877 обращения, которое включает проведение следующих отдельных диагностических (лабораторных) исследований в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы:
- компьютерная томография - 0,02833 исследования на 1 застрахованное лицо;
- магнитно-резонансная томография - 0,01226 исследования на 1 застрахованное лицо;
- ультразвукового исследования сердечно-сосудистой системы - 0,11588 исследования на 1 застрахованное лицо;
эндоскопических диагностических исследований - 0,04913 исследования на 1 застрахованное лицо;
молекулярно-генетических исследований с целью выявления онкологических заболеваний - 0,001184 исследования на 1 застрахованное лицо;
- патолого-анатомические исследования биопсийного (операционного) материала с целью диагностики онкологических заболеваний и подбора противоопухолевой лекарственной терапии - 0,1431 исследования на 1 застрахованное;
- тестирование на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) - 0,12441 исследования на 1 застрахованное лицо;
3) для медицинской помощи в условиях дневных стационаров:
3.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2021 - 2023 годы - 0,004160619 случая лечения на 1 жителя (включая случаи оказания паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара);
3.2) в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 год - 0,061074 случая лечения на 1 застрахованное лицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций);
на 2022 год - 0,061087 случая лечения на 1 застрахованное лицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций);
на 2023 год - 0,061101 случая лечения на 1 застрахованное лицо для оказания медицинской помощи медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций);
4) для специализированной медицинской помощи в стационарных условиях:
4.1) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2021 - 2023 годы - 0,015064851 случая госпитализации на 1 жителя;
4.2) в рамках Территориальной программы ОМС на 2021 - 2023 годы - 0,165592 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций);
в том числе:
4.2.1) по профилю «онкология» на 2021 - 2023 годы - 0,00949 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций);
4.2.2) для медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на 2021 - 2023 годы - 0,00444 случая госпитализации на 1 застрахованное лицо для медицинской помощи, оказываемой медицинскими организациями (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе не менее 25 процентов для медицинской реабилитации детей в возрасте 0-17 лет с учетом реальной потребности;
5) для медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении составляют на 2021 год - 0,00045 случая на 1 застрахованное лицо, на 2022 год - 0,000463 случая на 1 застрахованное лицо, на 2023 год - 0,000477 случая на 1 застрахованное лицо в медицинских организациях (за исключением федеральных медицинских организаций);
6) для паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях (включая койки паллиативной медицинской помощи и койки сестринского ухода) за счет бюджетных ассигнований соответствующих бюджетов на 2021 - 2023 годы - 0,053064264 койко-дня на 1 жителя;
В нормативы объема медицинской помощи за счет бюджета Республики Крым, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, включаются объемы медицинской помощи, оказываемой не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию гражданам в экстренной форме при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента, входящих в Территориальную программу ОМС.
Учет объема гарантируемой стоматологической помощи застрахованному населению ведется по посещениям с профилактическими и иными целями и по обращениям по поводу заболевания с учетом кратности условных единиц трудоемкости (УЕТ). Средняя кратность УЕТ составляет 4,2 в том числе:
в одном посещении с профилактической и иной целью - 4,0 УЕТ;
в одном обращении в связи с заболеванием (законченном случае лечения) - 9,4 УЕТ.
Дифференцированные нормативы объема медицинской помощи на 1 жителя и нормативы объема медицинской помощи на 1 застрахованное лицо с учетом этапов оказания медицинской помощи, уровня и структуры заболеваемости, особенностей половозрастного состава и плотности населения, транспортной доступности, а также климатических и географических особенностей региона представлены в Таблице 1.
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
1. Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь |
Число вызовов, не включенных в Т ерриториальную программу ОМС на 1 жителя, в том числе: | 0,055582906 | 0,055582906 | 0,055582906 |
I уровень |
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
II уровень | 0,055582906 | 0,055582906 | 0,055582906 | |
III уровень | ||||
2. Скорая медицинская помощь вне медицинской организации, включая медицинскую эвакуацию |
Число вызовов в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо, в том числе: |
0,29 | 0,29 | 0,29 |
I уровень | ||||
II уровень | 0,29 | 0,29 | 0,29 | |
III уровень | ||||
Число посещений, не включенных в Т ерриториальную программу ОМС на 1 жителя, в том числе: | 0,633727057 | 0,73 | 0,73 | |
I уровень | 0,049494083 | 0,05701 | 0,05701 | |
II уровень | 0,545702369 | 0,6286 | 0,6286 | |
III уровень | 0,038530605 | 0,04438 | 0,04438 | |
- | ||||
3. Медицинская помощь, оказываемая в амбулаторных | из них для паллиативной медицинской помощи, | 0,026 | 0,028 | 0,03 |
условиях | в том числе на дому | 0,0198 | 0,0218 | 0,022 |
медицинскими | I уровень | 0,001584 | 0,001744 | 0,00176 |
организациями | II уровень | 0,01683 | 0,01853 | 0,0187 |
(структурными | III уровень | 0,001386 | 0,001526 | 0,00154 |
подразделениями) | ||||
в том числе при осуществлении посещений на дому выездными патронажными бригадами, в том числе: |
0,0062 | 0,0072 | 0,008 | |
I уровень | 0,0004 | 0,0004 | 0,0004 | |
II уровень | 0,00456 | 0,00556 | 0,0062 | |
III уровень | 0,00124 | 0,00124 | 0,0014 |
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
Число посещений в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо для проведения профилактических медицинских осмотров(число комплексных посещений), в том числе: |
2,93 | 2,93 | 2,93 | |
I уровень | 1,50507765 | 1,507 | 1,507 | |
II уровень | 1,09481142 | 1,096 | 1,096 | |
III уровень | 0,33011093 | 0,327 | 0,327 | |
из них для проведения профилактических медицинских осмотров (число комплексных посещений), в том числе: | 0,26 | 0,274 | 0,274 | |
I уровень | 0,13971969 | 0,147 | 0,147 | |
II уровень | 0,10239763 | 0,108 | 0,108 | |
III уровень | 0,01788268 | 0,019 | 0,019 | |
из них для проведения диспансеризации (число комплексных посещений), в том числе: | 0,19 | 0,261 | 0,261 | |
I уровень | 0,10211261 | 0,140 | 0,140 | |
II уровень | 0,07280663 | 0,100 | 0,100 | |
III уровень | 0,01508076 | 0,021 | 0,021 | |
для посещений с иными целями, в том числе: | 2,48 | 2,395 | 2,395 | |
I уровень | 1,26324535 | 1,220 | 1,220 | |
II уровень | 0,91960716 | 0,888 | 0,888 | |
III уровень | 0,29714749 | 0,287 | 0,287 | |
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
Число обращений связи с заболеваниями за счет бюджетных ассигнований на 1 жителя, в том числе: |
0,072844508 | 0,072844508 | 0,072844508 | |
I уровень | 0,005718294 | 0,005718294 | 0,005718294 | |
II уровень | 0,062733690 | 0,062733690 | 0,062733690 | |
III уровень | 0,004392524 | 0,004392524 | 0,004392524 | |
Число обращений в связи с заболеваниями в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо, в том числе: |
1,7877 | 1,7877 | 1,7877 | |
I уровень | 0,9229040 | 0,9229 | 0,9229 | |
II уровень | 0,7297254 | 0,7297 | 0,7297 | |
III уровень | 0,1350706 | 0,1351 | 0,1351 | |
Число посещений в неотложной форме в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо, в том числе: |
0,54 | 0,54 | 0,54 | |
I уровень | 0,2675500 | 0,268 | 0,268 | |
II уровень | 0,1953647 | 0,195 | 0,195 | |
III уровень | 0,0770853 | 0,077 | 0,077 | |
4. Медицинская помощь в условиях дневных стационаров | Число случаев лечения, не включенных в Территориальную программу ОМС на 1 жителя, в том числе: | 0,004160619 | 0,004160619 | 0,004160619 |
I уровень | ||||
II уровень | 0,004160619 | 0,004160619 | 0,004160619 | |
III уровень |
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
Число случаев лечения в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе: |
0,061074 | 0,061087 | 0,061101 | |
I уровень | 0,026536 | 0,026542 | 0,026548 | |
II уровень | 0,026829 | 0,026835 | 0,026841 | |
III уровень | 0,007709 | 0,007711 | 0,007712 | |
в том числе случаев лечения по профилю «онкология», в том числе: | 0,006935 | 0,006935 | 0,006935 | |
I уровень | 0,000169 | 0,000169 | 0,000169 | |
II уровень | 0,002453 | 0,002453 | 0,002453 | |
III уровень | 0,004313 | 0,004313 | 0,004313 | |
в том числе случаев экстракорпорального оплодотворения, в том числе: | 0,00045 | 0,000463 | 0,000477 | |
I уровень | 0,000283 | 0,0002912 | 0,00029998 | |
II уровень | ||||
III уровень | 0,000167 | 0,0001718 | 0,00017702 | |
5. Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях в медицинских организациях (структурных подразделениях) |
Число случаев госпитализации, не включенных в Территориальную программу ОМС на 1 жителя, в том числе: | 0,015064851 | 0,015064851 | 0,0146 |
I уровень | ||||
II уровень | 0,013517691 | 0,013517691 | 0,013517691 | |
III уровень | 0,00154716 | 0,00154716 | 0,00154716 |
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
i |
Число случаев госпитализации в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное лицо (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе: |
0,165592 | 0,165592 | 0,165592 |
I уровень | 0,047287 | 0,047287 | 0,047287 | |
II уровень | 0,077279 | 0,077279 | 0,077279 | |
III уровень | 0,041025 | 0,041025 | 0,041025 | |
в том числе случаев госпитализации по профилю «онкология», в том числе: |
0,00949 | 0,00949 | 0,00949 | |
I уровень | ||||
II уровень | 0,001086 | 0,001086 | 0,001086 | |
III уровень | 0,008404 | 0,008404 | 0,008404 | |
в том числе случаев госпитализации по медицинской реабилитации в специализированных медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь по профилю «медицинская реабилитация», и реабилитационных отделениях медицинских организаций в рамках Т ерриториальной программы ОМС на 1 застрахованное |
0,00444 |
1 0,00444 |
0,00444 |
Виды и условия оказания медицинской помощи | Единицы измерения | 2021 год | 2022 год | 2023 год |
лицо (за исключением федеральных медицинских организаций), в том числе: |
||||
I уровень | 0,0004530 | 0,0004530 | 0,0004530 | |
II уровень | 0,0036473 | 0,0036473 | 0,0036473 | |
III уровень | 0,0003399 | 0,0003399 | 0,0003399 | |
- | из них число случаев госпитализации по профилю «медицинская реабилитация» для детей в возрасте 0-17 лет, в том числе: | 0,00111 | 0,00111 | 0,00111 |
I уровень | ||||
II уровень | 0,00111 | 0,00111 | 0,00111 | |
III уровень | ||||
6. Паллиативная медицинская помощь в стационарных условиях (включая койки паллиативной | Число койко-дней за счет бюджетных ассигнований на 1 жителя, в том числе: | 0,053064264 | 0,053064264 | 0,053064264 |
медицинской помощи | I уровень | |||
и койки сестринского | II уровень | 0,050007762 | 0,050007762 | 0,050007762 |
ухода) | III уровень | 0,003056502 | 0,003056502 | 0,003056502 |