Пациенты нередко спрашивают: можно ли поставить фотополимерную (светоотверждаемую) пломбу по полису ОМС? Территориальной программой государственных гарантий (ТПГГ) бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Республике Крым предусмотрен перечень лекарственных препаратов и медицинских изделий,
используемых при оказании стоматологической медпомощи. В их числе – пломбировочные материалы светового отверждения.
Таким образом, клиники, участвующие в реализации ТПГГ, должны оказывать эту услугу бесплатно. В том числе пациент не должен платить за анестетики – так же, как и за все расходные материалы, применяемые амбулаторно.
При возникающих проблемах (например, вас вынуждают оплатить услугу) сразу звоните в свою страховую компанию или на горячую линию Контакт-центра в сфере ОМС:
8 800 301 41 53 (номер бесплатный).
Нужно помнить, что именно страховой представитель стоит на защите интересов застрахованных граждан и в случае необходимости способен восстановить их нарушенные права.
Но если вы все же отдали деньги, то требуйте и сохраняйте чеки и квитанции, которые подтверждают оплату стоматологических услуг. Они понадобятся, если вы обратитесь в страховую компанию с заявлением на возмещение своих расходов.
Источник: ТФОМС Крыма
ОМС (ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ). Подробнее...